O tratamento bem-sucedido da asma não deve apenas reduzir os sintomas atuais, mas também ajudá-lo a limitar o uso de medicamentos de resgate e a manter seus níveis normais de atividade, como ir ao trabalho e escola, fazer exercícios e realizar outras atividades físicas.
As quatro principais classificações da gravidade da asma (medidas antes do início da medicação) são:
- Asma intermitente é a forma mais branda de asma, com sintomas até duas vezes por semana e função pulmonar normal ou quase normal.
- Asma persistente leve é acompanhada por sintomas mais de duas vezes por semana, mas não mais do que uma vez em um único dia. O teste da função pulmonar pode ser normal ou levemente anormal.
- Sintomas persistentes moderados de asma ocorrem uma vez por dia. A função pulmonar geralmente é significativamente menor que o normal.
- Asma persistente grave é a forma mais grave, causando sintomas ao longo do dia na maioria dos dias. A função pulmonar geralmente está muito abaixo da faixa normal e muitos pacientes com asma grave necessitaram de hospitalização para sintomas graves de asma.
Seu médico prescreverá medicamentos para ajudá-lo a controlar seus sintomas de asma com base na combinação da gravidade da asma e do nível de controle. Ele ou ela também pode ajudá-lo a desenvolver um plano de ação para asma que descreva como e quando tomar seus medicamentos, como evitar fatores que pioram sua asma, como seu médico irá controlar a asma, como reagir ao agravamento dos sintomas da asma e como procurar atendimento de emergência quando necessário.
As pessoas diferem amplamente em sua capacidade de resposta aos tratamentos da asma : o que funciona para uma pessoa com asma que é classificada como "persistente moderada" pode não funcionar para outra pessoa com os mesmos sintomas. Uma parte importante de controlar seus sintomas de asma é fazer visitas regulares ao seu médico para que ele possa avaliar como seus tratamentos estão funcionando e ajustá-los adequadamente.
Você pode ajudar mapeando seus sintomas em casa. Seu médico pode prescrever um medidor de fluxo de pico, um dispositivo de medição da função pulmonar permite que você acompanhe sua função pulmonar em casa. Com base nos sintomas, o médico pode trocar sua medicação ou aumentar a dose de sua medicação atual para ajudá-lo a obter um melhor controle sobre seus sintomas; ele ou ela pode até reduzir sua dosagem se sua asma parecer estar bem controlada.
Depois de começar a tomar medicamentos, os sintomas da asma devem melhorar . Mas enquanto algumas pessoas experimentam alívio total de seus sintomas de asma depois que eles começam a tomar medicamentos, muitas pessoas continuarão a experimentar alguns sintomas. Então, o que significa se você ainda tem sintomas de asma? Quão controlada é a sua asma?
O Instituto Global para a Asma (GINA) usa a seguinte classificação de como seus sintomas são controlados com os medicamentos:
- Asma controlada significa que não há sintomas diurnos ou noturnos, necessidade pouco freqüente de medicamentos de alívio rápido (não mais do que duas vezes por semana) e seu pico de fluxo é normal, sem ataques de asma (exacerbações).
- A asma parcialmente controlada envolve sintomas diurnos mais de duas vezes por semana e, às vezes, à noite, com o uso de remédios de alívio rápido mais de duas vezes por semana. Seu pico de fluxo é inferior a 80% do seu normal e os ataques de asma ocorrem pelo menos uma vez por ano, mas não semanalmente.
- Asma não controlada é quando você tem três ou mais das características da asma parcialmente controlada pelo menos 3 vezes por semana, e ataques de asma estão ocorrendo semanalmente.
Ter asma que não é controlada pode ser incômodo e às vezes francamente assustador. Se você tem que limitar sua atividade para evitar sintomas de asma, então já está reduzindo sua qualidade de vida. Mas a asma não controlada é mais do que apenas um incômodo. Pode ter um grande impacto na sua capacidade de levar uma vida feliz e produtiva e tem um alto risco de complicações associadas à doença.
Efeitos da asma não controlada incluem:
- Os adultos com asma mal controlada perdem três vezes mais trabalho do que aqueles cuja asma é bem controlada, e as crianças com asma não controlada tendem a perder mais a escola.
Se você tiver algum tipo de asma persistente, o médico provavelmente prescreverá dois tipos de medicamentos: medicamentos de ação rápida ou de resgate que podem ajudar a aliviar sintomas agudos de asma e ataques de asma e medicamentos de ação prolongada ou de controle da asma que são tomadas diariamente para ajudar a controlar seus sintomas diários. As medicações de controle da asma podem ajudar a reduzir seus sintomas cotidianos, bem como diminuir a freqüência de ataques de asma.
Quando você começar a tomar a medicação de controle da asma, você pode notar uma diferença imediatamente. Esses medicamentos podem levar várias semanas de uso regular para atingir seu pleno efeito e, mesmo assim, só funcionam quando tomados de forma consistente.
Pergunte ao seu médico sobre os medicamentos específicos que lhe são prescritos, o que esperar se ele estiver funcionando e quanto tempo normalmente leva para mostrar melhora. Se você estiver tomando os medicamentos adequadamente por um período de tempo suficiente, mas não estiver sentindo nenhum alívio dos sintomas, seus medicamentos precisam ser ajustados pelo seu médico.
Alguns outros sinais de que seus medicamentos para controle da asma podem não estar funcionando incluem:
- Sintomas de asma durante o dia que ocorrem mais de duas vezes por semana.
- Precisando usar seu medicamento de resgate para asma mais de duas vezes por semana.
- Sintomas de asma que limitam suas atividades habituais ou o prazer da vida cotidiana.
- Sintomas de asma que parecem estar piorando.
- Acordar à noite com sintomas de asma pelo menos duas vezes por mês.
- Sintomas que ocorrem durante o exercício.
- Ter dois ou mais ataques de asma em um ano.
- Declínio da função pulmonar (com base no monitoramento do fluxo de pico).
Se você estiver tomando medicamentos para controle da asma, mas ainda estiver tendo sintomas significativos de asma, talvez seja hora de conversar com seu médico sobre como você pode obter um melhor controle sobre a sua asma. Da mesma forma, se você tem asma, mas está apenas usando inaladores de ação rápida para tratar seus sintomas em vez de medicação de controle de ação mais longa, você também pode conversar com seu médico sobre o ajuste da medicação.
Se você e seu médico já desenvolveram um plano de ação para asma (também chamado de controle da asma ou plano de controle da asma), as diretrizes podem ser incluídas no plano que lhe dizem como e quando tomar mais medicamentos prescritos. Mas nunca tome mais medicação do que é especificamente prescrito em um plano de ação da asma.
Se você ainda estiver com sintomas após seguir o plano de ação da asma, você deve marcar uma consulta com seu médico para fazer alterações no plano para ajudar a reduzir os sintomas e o impacto que eles estão tendo em sua vida. Se os seus sintomas não satisfizerem os critérios de asma "controlada", o seu médico deverá ser capaz de ajustar o seu plano de acção para a asma, para tentar ajudá-lo a controlar os seus sintomas.
Uma coisa que seu médico pode fazer é alterar o cronograma ou a dosagem de seus medicamentos de controle da asma atualmente prescritos. Aumentar a frequência com que você toma seus medicamentos ou quanto você toma a cada vez pode ajudar a controlar melhor seus sintomas. Outra opção é alterar os medicamentos em uso, seja adicionando um novo medicamento às suas prescrições existentes ou substituindo um novo medicamento por um que você esteja tomando atualmente.
Existem vários tipos de medicamentos de controle da asma, mas os mais freqüentemente prescritos são:
- Corticosteróides
- beta-2 agonistas de ação prolongada (LABAs)
- medicamentos que contêm ambos os corticosteróides LABAs juntos
Os corticosteróides ajudam a reduzir a inflamação nas vias aéreas do pulmão e são comumente tomados diariamente através de um inalador (note que isto não é o mesmo que os inaladores de resgate de ação rápida que são projetados para serem usados somente quando você está experimentando sintomas). Se lhe for receitado um tipo de medicação corticosteróide para controlar os seus sintomas de asma, o seu médico poderá considerar a mudança para um tipo diferente de corticosteróide.
Quando você visita seu médico para falar sobre seus sintomas de asma não controlada, é uma boa idéia trazer uma lista das suas preocupações.
Como fazê-lo: mapeie os sintomas que levam ao seu compromisso e, em seguida, leve essas informações com você quando for. Isso pode incluir suas medidas diárias de pico de fluxo, informações sobre quando você teve os sintomas e como eles foram sérios, se seus sintomas parecem estar melhorando ou piorando com o tempo, quantas vezes você teve que usar seu inalador de resgate, quanto você teve que limitar suas atividades diárias ou exercícios, quais gatilhos parecem estar relacionados aos seus sintomas e informações sobre qualquer ataque de asma que você possa ter tido.
Depois de ter fornecido essas informações ao seu médico, você pode conversar com ele sobre mudanças no seu plano de ação para a asma. Se você ainda não sabe, pode perguntar quais tipos de medicamentos você está prescrito atualmente. Você pode perguntar ao médico quais são as opções disponíveis para mudar seus medicamentos: ele ou ela acha que você deve aumentar a dose ou a frequência de seus medicamentos atuais, você deve mudar para um medicamento similar dentro da mesma classe? Você pode pedir ao médico para explicar por que eles estão recomendando essas mudanças específicas e não outra coisa.
Você também pode perguntar ao médico sobre como alterar outros aspectos do seu plano de controle da asma: você deveria estar fazendo mais para evitar fatores que pioram sua asma? Você está fazendo o suficiente para rastrear seu nível de controle da asma? Há algum problema em aumentar temporariamente a dose de um dos seus medicamentos recentemente prescritos quando os sintomas piorarem? Finalmente, você pode perguntar qual deve ser o próximo passo se as mudanças atuais que você está fazendo no seu plano de ação para a asma não conseguirem controlar seus sintomas de asma.
