P. Ouvi dizer que as mulheres que têm um alto risco de câncer de mama devem considerar a realização de mastectomias antes que o câncer seja encontrado. Isso é realmente uma boa ideia? Como alguém poderia decidir dar um passo tão radical?
R. A ideia de remover os dois seios antes que o câncer se desenvolva pode parecer uma estratégia de prevenção eficaz, embora extrema. E em algumas mulheres - particularmente aquelas com maior probabilidade de desenvolver câncer de mama - tal “mastectomia profilática” diminui acentuadamente o risco, embora não o elimine completamente.
Mas antes mesmo de considerar um passo tão radical, é importante ver se a mulher se encaixa na categoria de "risco mais alto".
A pesquisa genética está esclarecendo essa questão. O maior risco de câncer de mama é encontrado em mulheres que têm uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 (o gene do câncer de mama), uma mutação encontrada apenas em cerca de cinco por cento de todos os pacientes com câncer de mama. As mulheres com esse marcador genético têm um risco de vida maior que 85% para desenvolver câncer de mama e devem ser aconselhadas a ter um acompanhamento muito próximo (preferencialmente no contexto de um estudo clínico) ou considerar a mastectomia profilática.
Infelizmente, mesmo com a remoção de ambos os seios, pedaços microscópicos de tecido propenso ao câncer podem ser deixados para trás. Assim, ainda há uma chance muito pequena de câncer de mama, mesmo após a remoção de ambas as mamas.
O outro grupo de mulheres que podem se beneficiar da mastectomia profilática são mulheres nas quais já existem células atípicas ou "pré-cancerosas" em ambas as mamas. Em algumas dessas mulheres, a ansiedade associada à "espera vigilante" e à mamografia pode ser muito estressante. Para essas mulheres, a remoção profilática de ambas as mamas pode diminuir o câncer de mama em desenvolvimento, embora, mais uma vez, o risco não seja completamente eliminado.
Para a maioria das mulheres, mesmo aquelas com histórico familiar de câncer de mama, as opções menos dramáticas são a melhor escolha. Consulte seu médico regularmente e certifique-se de que você e seu médico sigam as diretrizes estabelecidas pela American Cancer Society para auto-exames, mamografia e acompanhamento.
