Índice:
- Antes da cirurgia
- Eu sou um candidato para a mastectomia? Se não, por favor, explique por que não.
- Se eu precisar de uma mastectomia, posso ter uma reconstrução imediata ou tenho que esperar?
- Preciso ter meus gânglios linfáticos amostrados? Em caso afirmativo, você realizará uma biópsia de linfonodo sentinela?
- Como devo esperar para cuidar da cirurgia?
- Quanto tempo ficarei no hospital por uma mastectomia?
- Depois da cirurgia
- Que tipo de câncer de mama eu tenho?
- Qual o tamanho do tumor?
- Qual é o meu status de ER / PR?
- Qual é o meu status HER-2?
- Qual estágio é o meu câncer de mama?
- Vou precisar de quimio ou radiação?
Quando uma pessoa amada descobre que ela tem câncer de mama, é mais provável que ela busque conselhos de alguém que esteve lá. Mesmo que você não tenha, você pode ajudar. Uma das coisas mais úteis para alguém com câncer de mama é oferecer-se para acompanhá-la (ou a ele) a consultas e sugerir perguntas para o médico. "Eu sempre recomendo que os pacientes levem alguém para oferecer apoio emocional e ser um conjunto extra de ouvidos", diz Rosalind Benedet, RN, diretor de Recuperação de Câncer de Mama no California Pacific Medical Center, em San Francisco, e autor de Understanding Lumpectomy: A Guia de tratamento para o câncer de mama . Abaixo estão algumas perguntas para você começar quando conversar com seu médico.
Antes da cirurgia
Eu sou um candidato para a mastectomia? Se não, por favor, explique por que não.
Se o seu médico disser que você não é candidato à lumpectomia, obtenha uma segunda ou até uma terceira opinião. Mulheres com câncer de mama que escolhem lumpectomia seguido de radiação vivem tanto quanto aqueles que escolhem a mastectomia, se o câncer for diagnosticado precocemente, de acordo com a revista Cancer . "O câncer de mama leva, em média, sete anos para se desenvolver, então você tem tempo", diz Carolyn Runowicz, MD, presidente da American Cancer Society e diretora do Carole e Ray Neag Comprehensive Cancer Center no Centro de Saúde da Universidade de Connecticut. "Eu tive câncer de mama e recebi as opiniões de três pessoas diferentes."
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Se eu precisar de uma mastectomia, posso ter uma reconstrução imediata ou tenho que esperar?
Para determinar qual procedimento é melhor, primeiro converse com um cirurgião plástico qualificado. "Os fatores que contribuem para esta decisão incluem saúde geral, tipo de corpo, aparência desejada e tipo de tratamento de câncer de mama pós-cirúrgico que um paciente teve ou vai precisar", diz Benedet. A maioria das mulheres passa por pelo menos parte do procedimento durante a mastectomia, mas você pode esperar anos.
Preciso ter meus gânglios linfáticos amostrados? Em caso afirmativo, você realizará uma biópsia de linfonodo sentinela?
Se você tem uma mastectomia ou lumpectomia, os nós geralmente são biopsiados ao mesmo tempo. Na biópsia do linfonodo sentinela, o primeiro linfonodo (no qual o tumor drenaria primeiro) é identificado e esse nódulo, juntamente com um ou dois na área, é removido e analisado. Se esses nodos estiverem livres de câncer, o paciente pode evitar que outros nódulos sejam removidos. Se eles contêm câncer, mais linfonodos podem ser removidos durante a mesma cirurgia.
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Como devo esperar para cuidar da cirurgia?
Espere um curativo sobre o local da cirurgia. Você pode até ter um ou mais tubos de plástico ou borracha vindo de seus curativos. Estes drenam o sangue e os fluidos linfáticos. Os pacientes aprendem como esvaziar e medir o fluido e procurar problemas. Peça ao seu cirurgião para lhe mostrar fotos antes da cirurgia para ter uma idéia do que esperar.
Quanto tempo ficarei no hospital por uma mastectomia?
Menos tempo do que você pensa. A maioria das mulheres fica um a dois dias após a mastectomia sem reconstrução, diz a American Cancer Society.
Depois da cirurgia
Que tipo de câncer de mama eu tenho?
Peça uma cópia do seu relatório de patologia para seus registros pessoais. Os principais tipos de câncer de mama incluem aqueles confinados aos dutos de leite ou aos lóbulos (chamados de carcinoma in situ) ou invasivos ou infiltrantes, que se espalharam a partir de onde começaram. O carcinoma ductal invasivo, ou IDC, é a forma mais comum de câncer de mama. Cerca de 80 por cento de todos os cânceres de mama são IDC. Começa em um ducto e depois se espalha para o tecido mamário circundante. De lá, ele pode se espalhar para outras partes do corpo.
Qual o tamanho do tumor?
Tamanho não é tudo. "Você pode ter um pequeno tumor que entra em três nódulos linfáticos ou um grande tumor que não vai para os gânglios linfáticos", diz Runowicz. "O tamanho é um pedaço do quebra-cabeça, mas apenas parte dele." Medido em centímetros, um tumor de mama de 1 cm tem aproximadamente o tamanho de uma ervilha e um tumor de 5 cm tem o tamanho de uma bola de golfe.
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Qual é o meu status de ER / PR?
O estado ER / PR refere-se a se as células cancerígenas são estimuladas pelas hormonas femininas estrogénio e / ou progesterona, o que pode fazer com que os tumores na mama cresçam. Se os tumores forem positivos para receptores hormonais, a terapia hormonal tomada em forma de comprimidos pode ser prescrita. Isso ajuda a evitar que os tumores recebam os hormônios de que precisam para crescer.
Qual é o meu status HER-2?
O câncer de mama HER-2 positivo é aquele que mostra a superexpressão de uma proteína chamada receptor do fator de crescimento epidérmico humano-2. Isto é encontrado em cerca de um em cada três cânceres de mama. "Se você é HER-2 positivo seu câncer será mais agressivo", diz Deborah Stewart, RN, um educador de mama no Johns Hopkins Breast Center, em Baltimore. Esse câncer diz às células para se dividirem mais do que os cânceres que não expressam em demasia essa proteína, diz ela. Herceptin, uma droga intravenosa, é usada para retardar o crescimento do câncer e até mesmo diminuir seu tamanho. Um estudo descobriu que, em pacientes com superexpressão da proteína HER-2, ela reduziu a recidiva em 50%. Certos medicamentos de quimioterapia também podem ser usados com herceptin para tratar pacientes que são positivos para HER-2.
Qual estágio é o meu câncer de mama?
Conhecer o estágio é fundamental para determinar como seus médicos tratarão seu câncer. O câncer invasivo é classificado como estágio 1, 2, 3 ou 4. Os dois primeiros são considerados "estágio inicial" e geralmente se referem a tumores menores que não se espalharam. Alguns dos estágios são divididos com as letras A, B e C. O estágio quatro é referido como câncer de mama avançado ou câncer de mama metastático. "O estágio 4 é mais como uma doença crônica", diz Stewart, acrescentando que, em alguns casos, o estágio quatro do câncer pode ser gerenciado por anos. "Depende de quão agressivo é o tumor, quão responsivo é às terapias medicamentosas e em que órgão está."
Vou precisar de quimio ou radiação?
Após a mastectomia, um paciente recebe automaticamente radiação, diz Runowicz. Se a quimioterapia é feita ou não é determinada pela fase do câncer. Em geral, tumores maiores que 1 centímetro e tumores com linfonodos positivos recebem quimioterapia, diz Runowicz. Um teste de diagnóstico chamado Oncotype DX também pode ser feito em uma amostra de tecido removida durante a cirurgia. O escore de recorrência pode fornecer informações sobre a probabilidade de recidiva do câncer. Esta informação pode ser útil na tomada de decisões sobre a adição de quimioterapia ao regime de tratamento.
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Uma vez concluído o tratamento, você terá visitas de acompanhamento a cada quatro a seis meses e continuará com mamografias anuais. Leia tudo o que lhe foi dado sobre o câncer de mama e faça uma pesquisa por conta própria. "Quanto mais os pacientes sabem, mais fácil é para todos, porque eles sabem que perguntas fazer e o que esperar", diz Runowicz, que aconselha os pacientes a coletar informações de sites conceituados como a Sociedade Americana do Câncer, Susan G. Komen para o Cure e o National Cancer Institute.
